执

业

许

可

证

管

理

1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期限内

是√ 否□

2.是否按期校验《医疗机构执业许可证》

是√ 否□

3.《医疗机构执业许可证》登记事项变动时是否办理变更手续

是√ 否□

4.是否将许可证、诊疗科目等悬挂于明显处

是√ 否□

5.医疗机构使用名称与核准名称是否相符

是√ 否□

医

务

人

员

管

理

1.医师、护士等医务人员是否取得相应执业资质

是√ 否□

2.医师的执业类别、执业地点、执业范围是否与实际执业情况相符

是√ 否□

3.护士注册的执业地点与实际执业地点是否一致，《护士执业证书》是否在有效期内

是√ 否□

4.未取得医师执业资质的见习生、实习生、规培生是否独立执业

是□ 否√

5.试用期未取得医师资格、护士资格的人员是否独立执业

是□ 否√

6.从事院前医疗急救服务的人员是否取得相关执业资质

是√ 否□

诊

疗

活

动

开

展

情

况

1.医疗机构开展诊疗活动是否超出登记范围

是□ 否√

2.是否存在将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构，并以本单位的名义开展诊疗活动

是□ 否√

3.是否存在其他各种名目的营利性合作项目

是□ 否√

4.是否存在违法违规发布医疗广告

是□ 否√

5.是否存在未经批准擅自开展院前医疗急救服务

是□ 否√

6.是否发现虚假检验、检查报告等

是□ 否√

母

婴

保

健

技

术

服

务

开

展

情

况

1.开展母婴保健技术服务是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》

是√ 否□

2.从事母婴保健技术服务的人员是否取得《母婴保健技术考核合格证》

是√ 否□

3.《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证》是否在有效期限内

是√ 否□

4.开展母婴保健技术服务项目是否超出批准的范围

是□ 否√

5.是否存在非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术

是□ 否√

6.B超室是否有禁止非医学需要胎儿性别鉴定或人工终止妊娠的醒目标识

是√  否□

7.实施14周以上终止妊娠手术是否按规定查验、登记有关证明并存档

是√  否□

医

疗

技

术

管

理

1.是否开展禁止类临床应用的医疗技术

是□ 否√

2.是否开展限制类临床应用的医疗技术

是√ 否□

3.是否登记或备案限制类临床应用的医疗技术

是√ 否□

4.是否开展医疗技术临床研究

是□ 否√        

干细胞临床研究或临床应用

1.是否开展干细胞临床研究

是□ 否√ 

2.是否开展干细胞临床应用

是□ 否√

医

疗

美

容

1.是否开展医疗美容活动

是√ 否□

2.使用的药械是否符合国家相关规定

是√ 否□

3.诊疗记录是否完整

是√ 否□

4.开展医疗美容项目的医师是否符合《医疗美容服务管理办法》规定的条件

是√ 否□

5.是否超范围开展医疗美容技术

是□ 否√

抗菌药物临床应用

1.是否存在违规使用抗菌药物的情况

是□ 否√

2.开具抗菌药品处方的医师是否经过考核合格取得抗菌药品处方权

是√ 否□

麻

醉

和

精

神

药

品

管

理

1.是否未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉

是□ 否√

2.开具麻醉药品处方的医师是否经过考核合格取得麻醉药品处方权

是√ 否□

3.是否取得麻醉药品、第一类精神药品的购用印鉴卡

是√ 否□

4.是否建立麻醉、精神药品组织管理及规章制度，指定专职人员负责

是√ 否□

5.是否设立专库或专柜储存、设有防盗设施或报警装置，使用保险柜实行双人双锁管理

是√ 否□

6.建立麻醉药品和第一类精神药品储存专用账册，进行逐笔记录，实行入库双人验收，实行出库双人复核，专用账册的保存期限自药品有效期满之后不少于5年。

是√ 否□

病

历

文

书

管

理

1.是否建立病历管理制度，设置专门部门或配备专职人员负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

是√ 否□

2.病历书写和修改是否规范

是√ 否□

3.住院病历、手术同意书内容是否齐全

是√ 否□

4.病历记录完成时间是否符合要求

是√ 否□