体重暴增，让年轻姑娘小丽（化名）烦恼不已：四五个月胖了五六十斤，眼瞅着肚子上的赘肉越来越多，“感觉自己像个梨”，月经间隔也随之延长。感觉不对劲的她，到医院就诊，诊断其为多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗。经人推荐，她慕名向威海市中医院妇科副主任医师张翔昱寻求帮助。张翔昱采用中西医结合治疗，并指导其调整生活方式，通过控制饮食和增加运动来科学减重。很快，小丽的胰岛功能就恢复正常，体重也随之降低。

“多囊卵巢综征是妇科门诊常见的一种内分泌疾病。”张翔昱说，多囊卵巢综合征的临床表现有月经不调、肥胖、痤疮、多毛、排卵不佳以及不孕等，对不同年龄阶段的女性可造成不同的困扰。年轻女性大多因为肥胖、多毛、痤疮影响形象而来就诊，已婚女性常因为月经不规律导致的不孕乃至流产困扰而来求助。

接诊多囊卵巢综合征患者时，张翔昱总是提醒患者生活方式的改变、近期以及长期的注意事项。一名患者往往需要叮嘱二三十分钟。“对于女性来说，多囊卵巢综合征近期影响美观，阻碍身心，远期还有许多并发症风险，需要患者终身管理。”

“多囊卵巢综合征，顾名思义，这个疾病分为两部分，一部分是多囊卵巢，就是在B超下看到卵巢上面有很多很多的小卵泡，像是囊肿，所以有的患者一看就说自己卵巢上长囊肿了，是不是需要做手术，其实很少人需要手术，这是内分泌疾病，所以不用紧张；另一部分是综合征，这个疾病不仅表现为患者妇科内分泌出现问题，还涉及血糖、血脂等各个方面。”张翔昱说，一类人群以肥胖为主，出现腹部丰满、脸上长痘、脖子发黑等胰岛素抵抗的临床表现；另一类人群体型适中或偏瘦，出现面部较多痤疮、头发油腻等雄激素偏高的临床表现。“但是不管是哪一类别，一般都表现为排卵不佳、月经不准，有的不按时来，两三个月甚至半年、一年来一次月经，有的因为月经不调而不孕。”很多女性认为不来月经，乐得轻松，“反正不想要孩子，月经不来就不来呗”。张翔昱提醒，长期不来月经，容易损伤子宫内膜，引发息肉、增生等病变，更严重的还会增加子宫内膜癌的风险。而以肥胖为临床表现的人群会影响到糖脂代谢，容易血压、血脂、血糖异常，出现胰岛素抵抗，胰岛素抵抗其实是糖尿病前期的表现，长期还会引发糖尿病等。“这类人群，体重和月经还会互相影响，体重越增加，月经越不好，月经越不好，越容易肥胖，形成了恶性循环。”

“在中医看来，以肥胖为主的多囊卵巢综合征，辨证以脾虚为主，或者脾肾阳虚，容易产生水湿，痰湿症状明显，这就是所谓的‘肥人多痰’。”张翔昱说，临床上辨证论治，需要对这类患者健脾，化痰除湿，补肾温阳，适当使用活血化瘀的中药以及针灸、拔罐、穴位埋线等中医特色疗法，帮助患者控制体重，改善患者的痰湿体质。对于合并胰岛素抵抗的患者，必要时可采用西医手段，服用二甲双胍等调节胰岛素功能的药物，中西医结合，调整代谢异常。以雄激素偏高为临床表现的患者，往往体型偏瘦，属于肝郁体质，肝火偏旺，可以通过中药和穴位刺激，达到调节机体功能的目的，必要时口服避孕药来很好地降低雄激素。

治疗多囊卵巢综合征，主要的难点就是体重管理。张翔昱建议，减重人群可每天做笔记，记录饮食和运动情况，切记不能靠节食减重。饮食注意少油少盐，少食多餐，七八分饱，晚上不吃水果，可以稍微吃一些蔬菜和粗粮杂粮，从而更好地保护胰岛功能。运动建议跳绳、慢跑、排球、网球、游泳等以大肌群参与的运动为主，配合仰卧起坐、下蹲起立等力量性运动。体重较大的人群，可以先从游泳开始运动，注意保护膝盖。