“邹大夫，我这岁数也不算特别大，实在不想换膝，我一想想就害怕，真的不敢啊！”近日，威海市中医院骨一科诊室内，55岁的李女士情绪激动地对主治医师邹立鹏说道。“谁跟您说就一定要换膝呀，别紧张，咱们先来看一看再说。”邹立鹏一边耐心安抚，一边让李女士躺下后，认真检查起双膝情况，在结合李女士的片子后，邹立鹏诊断李女士为膝关节骨性关节炎。

邹立鹏拿起办公桌上的人体骨骼结构示意图讲解道：“刚才按压着您疼的部位就是这里，这个病属于膝关节骨性关节炎里面的内侧间室的骨性关节炎。您看，膝关节这块分两半，外边还有缝儿，这个缝儿就是软骨。这个软骨磨坏了，骨头就挨着骨头了。我们现在这种情况还不需要换膝盖，只需要做一个单髁置换，打个比方就是把这块给您修补一下。您别害怕了。”听完邹立鹏的耐心解释，李大姐的一颗悬着的心总算落了地。

邹立鹏介绍，膝关节炎是中老年人最常见的关节退变性疾病。大多表现为膝关节疼痛和不同程度的活动功能受限。早期大多为膝关节隐痛，随着病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，伴有关节肿胀、肌肉萎缩、出现O、X型腿畸形，行走困难，最终致关节持续性疼痛，丧失行走功能。“膝关节内侧遭到破坏，对破坏一面关节表面进行置换，就叫单髁置换。单髁置换是保膝手术中的一种，就是精准置换损伤部位，以最少的干预，尽可能保留膝关节的自然功能，不破坏膝关节解剖结构，最大限度保留膝关节功能和本体感觉。相比全膝关节置换，单髁置换是换‘半个膝盖’或换‘小半个膝盖’，哪个部位有损坏就换哪里。”

据了解，以往关节置换的主要方式是全膝关节置换，也就是俗称的“整个膝盖全部换掉”。虽然是主流手术方式，但是全膝置换存在一定的问题，手术创伤大，康复期长，患者治疗体验差；少部分患者术后会出现严重的心脑血管并发症，对于伴有多种内科合并症的高龄患者，出于安全考虑，被全膝置换治疗拒之门外。随着保膝理念的深入人心，以单髁置换为代表的微创保膝手术给患者带来了新的“膝”望。

威海市中医院骨一科在膝骨关节炎治疗上采用“阶梯式”治疗方案，即根据疾病的严重程度、发病时间长短，在不同阶段相应采取不同的治疗措施，选择合适的保守或手术治疗，总有一款治疗方案让您告别膝关节痛。

在刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗，比如中药离子导入、热敏灸治疗、中药塌渍等中医疗法治疗以缓解膝关节疼痛。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习，通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。

对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的患者，可以间断加用消炎镇痛的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。对于关节较肿胀、病情较严重的患者可以采用关节腔内注射治疗，常用注射的药物包括玻璃酸钠以及PRP（富血小板血浆）。玻璃酸钠具有保护滑膜细胞、润滑关节以及抗炎作用，PRP治疗是利用自身血液制作的富含血小板的高浓度血浆，可促进关节软骨的修复，减轻关节内滑膜的无菌性炎症。症状较重时，则以手术治疗为主，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要还是要参考膝关节骨性关节炎的严重程度。  

“日常临床中，经常遇到一些患者，膝关节疼痛已经很严重了，因为恐惧或其他原因，坚持不治疗，这样的作法是很不对的。”邹立鹏提醒：关节疼痛不要忍，要早发现、早治疗，膝关节疼痛建议及早就医，医生会根据不同的病情程度采取不同的治疗方法。”