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【中医特色疗法】儿童鼻出血,很多常用止血方法并不对 /


最近一段时间,威海市中医院耳鼻喉科门诊经常能见到很多鼻出血的小患者。“上个星期,几乎每天都有一两个孩子鼻子出血,而且出得很凶。”市中医院耳鼻喉科医生李蔚说,许多家长看到孩子鼻子出血就慌了,采用了错误的止血方式,导致孩子出血不止。

李蔚提醒,遇到孩子鼻出血,家长可首先采用捏压鼻翼的方法止血,如仍血流不止,需要尽快到医院进行鼻内镜检查,找出具体出血点快速止血。

小宝(化名)今年4岁,最近因为上呼吸道感染出现发烧症状,发烧期间鼻子出血。爸爸妈妈又是往小宝的鼻子里塞纸,又是让小宝仰头仰脖子,还让小宝举胳膊。用了许多方法,小宝的鼻子不但没有止血,出血反而越来越急,越来越快。看着浑身都是血的小宝,爸爸妈妈慌了神,赶紧带着孩子来到威海市中医院耳鼻喉科门诊求助。

“正常情况下,小孩鼻子出血的位置都是比较固定的,就在鼻中隔前缘的利氏区。”李蔚说,利氏区,又名易出血区,儿童鼻出血基本都发生在这个区域。一般来讲,2岁之前的孩子基本很少鼻子出血,因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。3岁之后,利氏区的毛细血管网开始发育,小孩鼻子出血的概率也大大增加。利氏区出血比较急比较快,处理不当,还会反复出血,容易引发贫血。

在门诊,李蔚首先进行止血治疗,使用止血棉片进行鼻腔填塞,在利氏区敷上收敛鼻腔黏膜的药物,血很快就止住了。随后,他又使用中药熏蒸的方法,既可以保持患者鼻腔湿润,又对患者的上呼吸道感染,起到清热消肿的作用。“医院的止血方法很多,有常见的填塞止血以及电凝止血、二氧化碳激光止血等疗法。孩子自愈能力非常强,一般采用药物和中药熏蒸就能快速恢复。”

“利氏区出血一般会反复地出血几次。”治疗后,李蔚叮嘱家长,务必看住孩子用力擤鼻子,更不要忍不住就抠鼻子,“有的孩子鼻子出血点刚结痂,觉得鼻子痒一抠就把血痂抠掉了。”

一个周左右时间,在爸爸妈妈的看护下,小宝没有再发生鼻子出血,上呼吸道感染的症状也好转了许多。

“最近,鼻子出血的患者特别多,原因一方面是季节性的,春季空气干燥,风比较大,本身就容易鼻出血,另一方面和最近上呼吸道感染多有一定关系,感染发烧期间,血管扩张,容易导致利氏区的毛细血管破裂。”李蔚说,当利氏区出血时,如果处理得当,不会出这么多血。临床上,他发现许多人都采用不正确的处理方式,导致出血难止。“怎么处理?肯定不是塞纸,也不是仰头仰脖子,也不是举胳膊。生活中常用的这些方法都不对。”

正确的处理方式是保持头微微前倾,然后用大拇指和食指捏住鼻翼两侧,按压5分钟左右。李蔚强调,家长为孩子进行利氏区止血时,务必注意孩子的头微微前倾,而不是后仰。“后仰的话,很多血会跑到嗓子里面去。有些小孩出血较多,形成了血凝块,再一哭闹,一吸就可能吸到气管里,形成气道异物,还是很危险的。”

“如果一捏就止住了血,就说明捏对了,那个地方就是利氏区。90%以上的鼻子出血,用这个方法可以解决。”李蔚说,如果捏着,血还是不断地往嗓子里涌,就提示出血点很可能不在利氏区,要赶紧到医院进行鼻内镜检查,找出出血点再进行止血。另外,如果一周之内还反复出血,也需要到医院找医生进行处理。

“利氏区是儿童及青少年鼻出血最常见的区域,同时也不能忽略其他疾病引起的鼻出血,比如血液系统疾病、凝血功能障碍等。40岁以上的人群出现鼻出血,则需要考虑高血压和心脑血管疾病等因素,即便如此,临床发现这部分人群60-70%的出血位置也是在利氏区。”


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