提到“高尿酸血症”，大家首先想到的是“痛风”，这是高尿酸血症常见的危害，其实它对肾脏的伤害也不容小觑，能够引发“高尿酸性肾病”，可以说它是被忽视的肾脏病“元凶”之一。

一名男性患者，3年前因出现右足跖趾关节红肿疼痛，在外院诊断为“痛风”，予以口服止痛药物治疗后关节疼痛缓解。

每每吃海鲜、喝啤酒后即出现关节红肿疼痛，后来渐觉乏力倦怠、腰酸膝软、足踝浮肿、起夜次数多，如厕后见尿中泡沫不易消散，遂就诊于威海市中医院肾病科。肾病一科周珊珊主治医师经详细检查，诊断为“高尿酸性肾病，慢性肾脏病3期，痛风性关节炎”，中医辨证为“脾肾气虚兼湿热痹阻证”，辩证给予中药汤剂口服配合中药足浴治疗，同时进行了饮食起居指导。 

一周后，患者复诊时诉关节红肿疼痛、足踝浮肿消失，乏力倦怠、腰酸膝软、泡沫尿、夜尿频多等症状均有改善，周珊珊根据病情调整中药汤剂。半个月后，患者复诊诉诸症减轻，复查肾功能明显好转。因其工作原因不方便继续口服中药汤剂，故予以科室自制丸剂口服，配合中药代茶饮，并嘱咐坚持饮食控制、运动减重。后随诊3个月，患者减重5公斤，期间复查血尿酸已经降到正常范围，血肌酐明显下降。

近年来，随着生活水平的提高，人民的饮食结构发生了很大改变，高蛋白、高嘌呤饮食的摄入增加，使高尿酸血症的发病率呈逐年增长趋势，“高尿酸血症”也因此成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”。

“高尿酸血症能够引发痛风，是因为过剩的尿酸盐结晶沉积在骨关节和软骨中的结果，其发作时表现为关节肿胀、发红、疼痛，反复痛风发作可出现痛风石，导致关节变形、僵硬、活动受限。”周珊珊介绍道，“实际上，高尿酸血症还有更大的危害，它可以引起动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病，是高血压发病的独立危险因素；还可以加重代谢性疾病，引发胰岛素抵抗，使血糖难以控制，更重要的是，尿酸还可以引发高尿酸性肾病，不积极干预，可以导致肾功能衰竭”。

毕业于上海中医药大学的周珊珊，师从上海市名老中医郑平东学术经验研究工作室继承人王琛教授，研究中医药防治慢性肾衰肾纤维化，临床上主要从事中西医结合治疗肾脏病。先后在山东省千佛山医院、江苏省中医院及杭州市中医院进修学习，发表论文及参编著作多篇，主持及参与多项科研工作，擅长中西医结合治疗常见肾脏疾病及慢性肾脏病患者的营养指导；擅长腹膜透析及血液透析相关并发症的预防与诊治。

临床上，高尿酸性肾病有急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病三种形式，其中，慢性尿酸性肾病最为棘手，其发生率高、起病隐匿，又不被大家重视，这类病人可伴有不可逆的肾损害，其损害的严重程度常常与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。

周珊珊认为，在高尿酸性肾病患者的临床治疗中，中医治疗占据着举足轻重的地位，不仅可以配合西医治疗取得更好的疗效，而且能够避免长期服用相关西药带来的副作用，减少疾病的复发而提高治愈率。

中医认为高尿酸性肾病的病机为：痰湿为首，病位在中焦脾胃，血瘀贯穿始终，脾肾亏虚是根本。因此，治疗高尿酸性肾病应先辨缓急，重在利湿，以活血化瘀贯穿始终，急性期和初期以祛邪为主，治以清热利湿、活血通络为主，后期以祛邪扶正为主，治宜益肾健脾、化湿泄浊。另外，药浴、针刺、艾灸、拔罐、中药外敷、中药保留灌肠等外治疗法，对改善尿酸性肾病临床症状也具有重要作用。

周珊珊提到，高尿酸性肾病是市中医院肾病科优势病种之一，其治疗方案以科室“保肾、康肾”系列方剂加减为主，配合科室自制剂“痛风灵”，辅助耳穴压豆、穴位贴敷、热敏灸、针刺等中医特色疗法，协同饮食、生活起居指导、情志调摄等各种手段，以此积极控制血尿酸水平，减少痛风的发作频次和关节僵硬，并保护肾脏，降低血肌酐水平，给广大尿酸性肾病患者送去福祉。