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胡亮给实习医生讲解尿毒症有关事项

详细介绍

        近年来,我国糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势。据不完全统计,我国糖尿病患者总数已超过1亿。由于对糖尿病常见并发症——糖尿病肾病认识不足,糖尿病患者往往只重视监测血糖,而忽视对糖尿病肾病的筛查,因此常常让糖尿病肾病“偷袭”得逞。

威海市中医院肾病科主治医师胡亮介绍,糖尿病肾病作为糖尿病主要的微血管病变之一,是1型糖尿病的主要死亡原因,并且在2型糖尿病中,是糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一,“糖尿病肾病的主要临床表现为蛋白尿、高血压、水肿以及氮质血症升高,病人一旦出现持续性蛋白尿则难以逆转,肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭。”由于西医至今尚无有效的措施阻止其发生与发展,中医药在治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病的过程中独特的优势逐渐显现出来。

中医将糖尿病肾病称之为“消渴病”,并根据糖尿病肾病的临床表现,多将其归于“消渴”“水肿”“尿浊”“肾虚”“癃闭”等范畴,亦称之为“消渴肾”。《景岳全书》中记载“下消者,下焦病也,小便黄赤,为淋为浊,如膏如脂……其病在肾”。胡亮介绍,消渴肾的病位主要在肾,肾虚而致精津不固出现尿浊,尿如脂膏。肾为水脏,肾虚则水液代谢失常,出现水肿。

对于糖尿病肾病,威海市中医院肾病科采用中医辨证施治,结合科室制剂于氏保肾丸、康肾丸应用治疗糖尿病肾病,对减少尿蛋白,改善肾功能,减轻浮肿,控制病情进展,延缓肾功能进一步衰竭有积极作用,疗效显著。

胡亮介绍,肾病科依据诊疗方案将糖尿病肾病临床证候分为两大期,包括早中期和晚期,其中中早期又分为气阴虚血淤证、阳气虚血淤证和阴阳俱虚血淤证,而晚期分为气阴虚血淤湿浊证、阳气虚血淤湿浊证和气血阴阳俱虚血淤湿浊证,“中医辨证施治以益气、养阴、温阳、补肾、化淤、利水、泄浊等治疗。”其中,科室制剂于氏保肾丸以益气补肾、活血化淤贯穿糖尿病肾病中早期治疗中,康肾丸以养血补肾、泄浊祛淤贯穿糖尿病肾病晚期治疗中,在延缓糖尿病肾病进展,减轻尿蛋白,改善患者浮肿、麻木等症状有一定疗效,受到广大患者的欢迎与认可。

65岁的市民李女士患糖尿病已有10年,2013年又患上高血压,去年10月份,因为全身乏力、下肢浮肿来到市中医院肾病科进行住院治疗,“患者因为没有按时服药,平时血糖控制不佳,出现乏力、浮肿症状,根据她的症状诊断为糖尿病肾病,2型糖尿病,所以对她进行补肾益气、利水祛浊、活血化淤治疗。”胡亮说,患者采用康肾丸口服,配合中药灌肠通腑泄浊,同时控制血糖、血压,经治疗14天后,患者浮肿消失,乏力减轻,在出院后口服康肾丸、保肾丸巩固治疗,病情一直未复发。

胡亮建议,日常生活中部分食物也有一定的药用价值,如玉米须、冬瓜皮、薏米仁可以利水消肿,改善肢体水肿、困重等症状,而芡实、山药、莲子等有益肾固精之效可以减少尿蛋白排泄,因此患者可以在医生的建议下,根据个人不同体质、证型,选择合适的药物或食品。