案　例

　　50出头的王女士，最近一个多月她的右侧肩膀一直疼痛，上举困难，尤其是晚上疼痛明显，睡觉时翻身困难，有时候会半夜痛醒。

      经病友介绍，王女士来到威海市中医院疼痛科寻求科主任王玉禄的帮助，王玉禄了解患者病情后，诊断其患有肩周围炎，即粘连性肩关节囊炎。开具针灸、艾灸配合五虎散饮片的治疗方案。经过三个疗程的治疗，王女士终于能安安稳稳睡个好觉。

发病原因

　　王玉禄介绍，在临床上，粘连性肩关节囊炎属中医的“凝肩、漏肩风”等范畴。中医认为，本病乃人体肝肾亏虚、气血不足，或卫外不固、复感风寒湿邪，或肩部外伤，致气血不畅、筋脉闭阻所致。

治疗方法因病情而异

　　王玉禄介绍，肩关节周围炎一般分为急性疼痛期、黏连冻结期、恢复期三个时期，不同时期的治疗方式是不一样的。

　　急性疼痛期是肩周炎发生的初期，病期为一个月左右，有时延至三个月。主要临床表现为一侧肩或上臂疼痛，主要位于肩关节前外侧，有时可向颈部、肘部放射，疼痛的性质可为钝痛、刀割样痛、酸痛，活动后加重，夜间痛醒，昼轻夜重，影响睡眠。患者此期尚能指出疼痛点，此时治疗主要以消炎解除疼痛为主，同时也要预防关节功能障碍，可进行针灸、艾灸、外敷膏药配合科室自制的五虎散饮片，疗效显著。黏连期也称冻结期，此时肩痛较之前减轻，但仍疼痛酸胀不适，疼痛范围扩大，肩关节各方向主动及被动活动均受限，以外旋，外展和内旋后伸最重。黏连期主要治疗关节功能障碍，以恢复关节运动功能为目的。此时可以痛点局部封闭治疗，三氧注射，麻醉下手法松解肩关节，患者也应主动进行运动功能训练，在锻炼过程中，一定要锻炼有度、练之有方。

　　恢复期也被称之为解冻期，肩关节活动功能逐渐恢复，活动范围逐渐增大，疼痛逐渐减轻，此时以缓解症状为主，继续加强功能锻炼，恢复肌肉的回弹和收缩功能，促进全面康复，预防复发。