案　例

　　家住经开区的李女士每年都会参加单位体检。最近的一次体检中，李女士被测出尿蛋白阳性（+），但是她并没有太在意。直到两周前，李女士四肢浮肿，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦等症，连着数日不见好转，便来到威海市中医院肾病二科进行检查。

　　经过尿常规定性检查，李女士的尿蛋白已经达到了“++”，尿蛋白总量检查结果显示为5g/L，这意味着李女士的肾脏排出了大量的蛋白质。

　　通过中医辨证，刁亚军确定李女士为脾肾阳虚、肝郁气滞，给予其健肺补气、行经舒肝的口服中药丸剂服用，并行西药控制血压。一个月后，李女士四肢浮肿明显消失，3个月后随诊尿蛋白0.34g/L ，病情稳定，现已重返工作岗位。

      据刁亚军介绍，在体检中提示尿蛋白“+”是很多人容易忽视的问题。实际上，尿蛋白是肾脏疾病的重要表现。肾脏就像是一个筛子，血液经过肾脏过滤后将代谢产物排出，像白蛋白等中大分子一般很少被筛出来，所以正常情况下的尿液里仅含微量的蛋白，大约每天排出150毫克以下，一旦超过正常值则被称为蛋白尿。

      刁亚军表示，一旦尿液中出现尿蛋白，不要过于紧张，单凭一次尿常规检查无法确定就是阳性。因此在拿到尿蛋白阳性报告后，再进行一次复查，倘若两次检查为阳性，那基本可以认为是蛋白尿，可到医院进行尿蛋白肌酐比值或者24小时尿蛋白定量检查，再由医生结合检查数据判断是否进行肾脏穿刺活检。

中西医结合治疗蛋白尿

　　刁亚军表示，近年来临床上，无症状性蛋白尿呈年轻化趋势，发病者越来越多。西医目前多是针对原发病的治疗，对蛋白尿暂无有效的针对性治疗措施。中医治疗蛋白尿多采用补益脾肾、清热化湿、活血通络等方法，在药物的选择上经常会用到黄芪、茯苓、白术、当归、赤芍等药。近年来，肾病二科充分发挥中医药优势，利用中药内服联合针灸及穴位贴敷等疗法，治疗上千例慢性肾病出现蛋白尿的患者，均由不同程度的好转，轻症者尿蛋白可转阴性，大量蛋白尿者经过治疗，24小时尿蛋白定量和肌酐可显著降低。临床实践表明，中西医结合治疗可延缓慢性肾病的进展，弥补单纯西医治疗的不足。