威海市中医院肾病二科血管通路小组在超声引导下，成功开展了尿毒症患者动静脉内瘘PTA（经皮腔内血管成形术）手术，顺利为1名尿毒症患者解决了动静脉内瘘狭窄，开通了透析通路。此手术为威海市首列，该手术的成功开展标志着医院血管通路技术迈上了一个新的台阶，在省、市均达到先进水平。

患者丁某，血液透析治疗4月余，近期透析过程中出现血流量不足，行上肢血管超声示，头静脉局部官腔狭窄，最长狭窄部位仅1.4mm，长度约5mm。因患者已行两次开放手术，且可供穿刺血管资源有限，经讨论，决定为患者行超声引导下PTA手术。手术由刁亚军副主任医师、邓波主治医师、高国永主治医师紧密协作完成。

在局部麻醉成功后，静脉穿刺点穿刺血管并置入6F血管鞘，沿血管鞘进入超滑导丝，捻动引导导丝通过狭窄段，再沿导丝置入5mm高压球囊导管，超声引导球囊至狭窄部位，依次应用20atm进行扩张，反复数次，术后超声检查显示血管狭窄得以完全改善，血流量明显增强。术后，孙丹护士长带领团队为患者及家属耐心讲解内瘘的保护、内瘘的锻炼等注意事项，患者术后第2天开始行血液透析，流量良好。动静脉内瘘是为尿毒症患者透析治疗所建立的血管通路，也被称为透析患者的生命线。但随着透析龄延长，通路存在的问题日益增多。

血管内膜增生狭窄是最常见的血管通路并发症之一，可导致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等严重后果，需早期积极处理，经皮腔内血管成形术（PTA）是近年提倡的治疗血管通路血管狭窄的方法，通过球囊扩张局部狭窄，使血管内径恢复正常，达到透析需要的血流量。与此同时延长了患者动静脉內瘘使用寿命，保障了生命之桥的畅通。其优点是创伤小，恢复快，安全性高，一个穿刺点可同时治疗多处病变等。

目前省内仅少数医院开展此项技术，肾内科结合科室内配备彩超的优势，在科室内独立完成了彩超引导下血管通路PTA手术，为威海地区首家。血管通路PTA手术的开展，可以更好地为本地区尿毒症患者提供医疗服务，保障治疗效果，提高生活质量。

科室简介

近年来，医院肾病二科已成功开展彩超引导下肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘PTA等专科项目，充分利用科室内配备彩超的优势，进行血管通路功能评估、动静脉内瘘术前评估，及各项操作的超声引导，极大提高了各种操作、手术的安全性、成功率。

肾病二科全体医护人员团结一心，全心全意为每一位患者保驾护航，科室将再接再厉，奋发进取，为学科建设做出更大贡献。