【中西医结合疗法】尿蛋白超标莫轻视 及早控制防恶化
发布时间:2024-04-02
肾脏是人体中功能广泛又神奇的器官,《素问·六节藏象论》就认为:“肾者,主蛰,封藏之本,其华在发、其充在骨。”同时,因为肾脏担负的是“受累”最多的任务,所以传统中医学也认为肾脏是脆弱的器官,因此,针对平时发现的肾脏的一些小毛病也不可大意,如延误治疗有可能对人体造成更大的不可逆的伤害。
今年初,20多岁的某企业职工小李在参加单位组织的体检后拿到了体检报告,在诸多检查结果中,尿蛋白指标的三个“+”显得格外醒目。尽管身体没有明显不舒服,内心感到不踏实的小李还是拿着体检报告,来到威海市中医院找到肾病二科主任刁亚军咨询。
刁亚军在对小李的体检报告进行了认真阅读。“尽管目前尿蛋白超标还没有引起肾功能异常,但从体检结果看,每天漏出尿蛋白总量已经大于3.5g,并且血白蛋白低于30g,如果不治疗,持续漏蛋白时间久了就会出现肾功能损伤,也可能出现血栓、感染等并发症,那时再治疗难度就大了。”刁亚军告诉小李说。
考虑到小李已经达到肾病综合征标准,刁亚军建议他做肾穿刺取病理明确病理类型、指导临床用药、判断预后,但是小李表示接受不了肾穿刺,所以刁亚军给予中西医结合治疗,给予健脾补肾、疏肝活血的中药口服、足浴及热敏灸、腕踝针等治疗。小李按要求接受治疗2个月后再来复查时发现,其尿蛋白漏出已经明显减少,病情得到了及时控制。“幸亏及时过来咨询、治疗,以后我会定期过来找刁主任复查的。”小李说。
“平时我们在门诊上经常会遇到一些尿中蛋白阳性的患者,时间长短不等,有的患者刚刚发现尿蛋白就积极就诊,有的患者知道有尿蛋白,但没有不适,所以就不予理会,导致后期再来就诊时已经出现肾功能异常,既多花了钱,也给治疗增加了难度。”刁亚军说。蛋白尿是泌尿系统疾病中一个常见的症状,如果长期蛋白尿超标,不仅会使人变得十分虚弱,还可造成肾小球系膜细胞和上皮细胞损害,加重肾管间质局部缺血、缺氧及肾小球硬化的发生与发展;严重者还可出现肾功能不全、肾衰竭等危重病症。
“中医药在肾病蛋白尿的治疗上扮演者重要的角色,具有较好的疗效,且没有激素和免疫抑制剂的毒副作用。同时,对于需要使用激素治疗的肾病患者,中医药配合激素中西医结合方案减毒增效的优势。中医认为蛋白尿的来源是蛋白质,而蛋白质是人体精华,也是肾脏真阴来源的基本物质。”刁亚军认为,肾脏受五脏六腑之精华而藏之,故云“藏肾于精”,蛋白尿的丢失与外邪侵袭、内伤脾肾有关。临证时根据症候特点、舌苔、脉象进行辨证论治。本病中医辨证属本虚表实,虚实夹杂,本虚为肺脾肾脏器的虚,表实有外感、水湿、湿热、血瘀湿浊等。在治疗蛋白尿超标过程中以调治脾肾为本,治肺突出清热祛邪扶正,加以益气活血等诸法维护肾功能,临床治疗效果颇佳。
刁亚军自山东中医药大学研究生毕业后,在威海市中医院从事肾病临床治疗工作已近17年,现为肾病二科主任、副主任医师,在中西医结合诊治各种急、慢性肾脏病等方面积累了丰富经验。尤其擅长各种疑难内瘘手术及腹膜透析手术,曾带领科室开展威海首家动静脉内瘘球囊扩张术,凭其仁心妙术赢得患者和家属的广泛认可和一致好评。
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