“这医疗技术真是够先进的，不用开刀就能取到病理！谢谢姜医生。”近日，在威海市中医院外一科，一名50多岁的男性患者在做了CT引导下肺小结节精准穿刺活检术后感慨地对主治医师姜仁鹏说。

这名患者是在健康体检时发现近右肺门附近软组织影1周后，经朋友介绍慕名来到威海市中医院诊治的。从他身上检查出来的肿物位于近肺门区，距离支气管尚有一段距离，难以通过气管镜取得病理，而行开胸手术或胸腔镜手术损伤大、费用高、肺功能受损严重。

在详细了解了患者病情后，姜仁鹏与患者及家属进行了充分沟通。由于肿物位于近肺门区，被周围血管、气管包围，穿刺难度大，术前姜仁鹏和同事们针对患者病情进行了小组讨论，并制定了科学的手术治疗方案，最后为患者施行了CT引导下肺小结节精准穿刺活检术。术中，CT扫描导航定位所需活检部位和最安全的手术入路，确定穿刺位置，置入穿刺针，采集到异常组织样本后送检病理科，手术顺利完成。术后病理提示为肉芽肿性炎，考虑为结核。

还有一位八旬老人，在查体时意外查出右肺占位病变后，来到威海市中医院外一科诊治。因老人年龄较大，身患高血压、糖尿病、肺气肿等多种基础疾病，手术治疗风险极高。最终，通过多学科会诊评估后，建议他行肺穿刺活检明确病变性质，并成功实施了手术。

相比较，常规穿刺存在因穿刺次数多导致气胸几率增大、穿刺失败以及其它多种风险。而采取精准穿刺定位活检，在CT扫描下进行穿刺，扫描、麻醉、导引定位、引导穿刺一气呵成，精准的刺中病灶位置，取得组织标本后，再进行病理诊断，为后期治疗提供了依据。

“肺穿刺活检术的目的是以最小的创伤准确获得肺内病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊断提供依据。”姜仁鹏介绍，而精准定位下肺穿刺更是具有创伤性小、直达病灶、并发症少、术后恢复快、确诊率高，花费少等优点。该手术适用于手术困难、高龄、基础病多、耐受性差、恐惧手术的患者，能够简便快捷地为患者精准诊断，从而进行精准治疗。该技术自开展以来，实现了肿瘤微创诊断，再结合肺小结节射频消融术，更是为肺肿瘤精准微创治疗带来了新突破。

那么，在哪些情况下需要做肺穿刺活检呢？姜仁鹏表示，虽然在肺结节中，95%都是良性结节，可在医生的指导下进行定期随访。但是，一般出现以下几种情况需要进行肺穿刺活检：肺癌可能性较大的结节；纤维支气管镜活检结果阴性或者无法行支气管镜检查的肺部肿块；胸膜或胸壁上的肿块，定性比较困难者；高度怀疑恶性肿瘤，因年龄大基础病多等无法手术的患者等。

“对于严重肺部感染出现局灶性或多发性肺实变或肺脓肿，在感染菌种不明的情况下，可以做肺穿刺引流及穿刺物的细菌、真菌培养。”姜仁鹏说。

威海市中医院外一科始终坚持以微创、中西医结合诊治为科室发展方针，努力突出自身专科诊疗优势，为威海市重点专科。科室可熟练开展肺癌胸腔镜下切除以及各种胸科肿瘤的微创治疗。在专业人员中，主治医师姜仁鹏擅长肺癌、贲门癌及纵膈肿瘤、气胸、胸腔积液等胸外疾病的手术及综合治疗，肺部磨玻璃结节的性质诊断，以及运用中医中药对肺癌患者进行个体化治疗等。