近期，威海市中医院先后完成了3例应用超细胆道镜经胆囊管胆总管结石钬激光碎石取出术。避免了再次开腹手术，也避免了术后长期留置T管的困扰。术后患者恢复顺利，均在术后1-2天出院。

其中一位，年逾六旬的李阿姨（化名），右上腹反复胀痛不适3年余，近日来到威海市中医院普外科就诊。入院后经检查发现，李阿姨胆囊结石合并有胆总管结石，且有多种基础疾病。崔夕军副院长仔细分析患者病情后，为进一步减轻手术为患者带来的创伤，提高术后恢复效果，与团队讨论决定采用超细胆道镜经胆囊管途径胆道探查取石术。术中使用钬激光对结石进行了击碎和取出，术后无需留置2个月的 T 型管，仅2天便顺利出院，患者非常满意。

崔夕军介绍，传统胆道镜的镜身直径都在5mm左右，超过了胆囊管直径，需切开胆总管取石后再缝合或放置T管，且无法探查未扩张的胆总管。因此对于胆总管没有明显扩张的胆总管结石患者，以往的做法是分次手术，即第一次行逆行性胆胰管造影+取石，术后放置鼻胆管引流，第二次再行腹腔镜下胆囊切除术。

崔夕军说，目前，超细胆道镜已经升级到直径仅2.9mm搭配超细取石网篮取石，为经胆囊管的自然生理腔道进入胆总管取石提供了可能。取石完成后直接夹闭胆囊管即可，无须放置T管及腹腔引流管（需放置5-7天），并且对于较大的胆总管结石，难以经胆囊管取出时，医院还可采取胆道镜下钬激光碎石后以取石网篮依次取出结石。患者术后第一天即可出院，极大地减轻了手术创伤及疼痛，避免了分次手术，降低了并发症发生率，同时还大大减少住院时间和住院费用。

参与手术的于鑫主治医师介绍，胆总管结石是胆道系统常见病、多发病。大多数胆总管结石为继发性，也就是胆囊结石掉落到胆总管引起。随着胆囊结石的发病率越来越高，胆总管结石的发病率也随之增高。腹腔镜联合术中超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石术相较于传统手术，难度大，不仅考验手术医师的操作技术，术前对胆结石的数量和位置的精准评估，也是腹腔镜联合术中超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石成功的一个重要前提。

威海市中医院为威海地区首个中西医结合肝胆结石病微创诊疗中心，崔夕军副院长带领威海市中西医结合肝胆结石病微创诊疗中心的医疗团队，近年来积极开展腹腔镜技术的学习和临床应用，熟练掌握胆道镜操作，落实微创和精准外科理念，减轻了患者痛苦，加快了术后康复。

崔夕军  主任医师

门诊时间：周一上午 07:40-12:00 外一科（普外科）门诊

威海市中医院副院长、党委委员

日本国立癌症研究中心(NCC Japan)东病院访问学者

中国中西医结合学会普通外科委员会全国委员

中国中西医结合学会疝与腹壁外科委员会委员

山东中西医结合学会第一届肝胆外科专委会副主任委员

山东省医师协会普腔镜微创医师分会常务委员

山东省医师协会疝与腹壁外科分会常务委员

山东省腹腔镜肝脏技术推广与发展委员会常务委员

山东省医学会微创医学分会委员

山东省医学会胆道外科学组委员

《中华疝与腹壁外科杂志》通讯编委

《中国普通外科杂志》中青年编委

中华疝与腹壁外科学院全国讲师

山东省优秀医师、山东省卫生计生工作先进个人

威海市首批医疗卫生优秀中青年骨干人才

于鑫  主治医师

威海市中医院外一（普外科）

山东省青年医师协会结直肠外科专业委员会委员

山东省中医药学会急腹症专业委员会委员

山东省转化医学学会疝与腹壁外科专业委员会委员

威海市中医药学会外科专业委员会委员

威海市中西医结合肝胆结石病及腹壁疝微创诊疗中心主治医师

对普外科疾病的外科诊治经验丰富，尤其在肝胆结石病及腹壁疝、慢传输便秘、肥胖代谢综合征等疾病具有丰富的临床经验，擅长各种常见腹部外科疾病的手术治疗及中西医结合治疗。