“我查体发现了脂肪肝，怎么办？”近日，50多岁的市民李阿姨来到威海市中医院肝胆病科门诊进行咨询。肝胆病科主任、副主任医师隋杨接诊后，进行了详细的问诊，了解到李阿姨常年皮肤瘙痒，秋冬季节更加严重。

李阿姨表示，自己是干性皮肤，且天气干燥，就经常使用润肤乳涂抹干燥皮肤，瘙痒也没有明显减轻，有时痒起来皮肤都抓破了，严重影响生活。

根据患者描述的情况，隋杨为其进行了相关检查，最后诊断为原发性胆汁性胆管炎。引起患者瘙痒症状的“元凶”就是它！

“原发性胆汁性胆管炎发病隐匿，病程缓慢，早期可无任何症状，最常见的临床表现为乏力和皮肤瘙痒。”隋杨介绍，瘙痒是原发性胆汁性胆管炎患者的典型症状之一，发病率可达60%-70%，瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的，多以手掌和足底为主，严重降低患者的生活质量。其发病机制可能与皮肤胆汁酸蓄积和内源性阿片类物质生成增加有关。

在中医看来，原发性胆汁性胆管炎的病因可归纳为内因和外因——内因主要与先天禀赋异常、情志失调等有关，外因包括饮食不节、劳倦、感染外邪、起居失宜等。“正气亏虚是原发性胆汁性胆管炎发生、发展的始动因素，且贯穿于发病始终，正虚主要体现为脾、肝、肾三脏虚损所致的功能失调，脏腑气血功能紊乱，导致湿、热、毒、瘀蕴积于内而发。”隋杨说。

为此，隋杨指导李阿姨进行基础治疗，同时仔细诊查了李阿姨的舌脉，四诊合参，辨证施治，给予口服中药汤剂，达到疏肝利胆、健脾化湿的目的，配合中药外洗，以滋阴养血、润燥止痒，联合耳穴综合疗法，调动人体气血、引邪出表、活血排毒等。

治疗后，患者的瘙痒症状得到明显缓解。治疗中，隋杨还强调了心理疏导的作用，“生活中保持情绪乐观平和尤为重要”。此外，她还建议，患者应合理调整饮食习惯，避免吃油腻食物，要多吃新鲜的水果蔬菜；调整生活方式，保持充足睡眠和适当运动，避免过度劳累，可配合太极拳、八段锦等，以增强体质和促进康复。

原发性胆汁性胆管炎，既往也称原发性胆汁性肝硬化，是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病，其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传背景及环境等因素相互作用所导致的异常自身免疫反应有关。

原发性胆汁性胆管炎的最主要病理特征为肝内胆汁淤积，循环血液中出现抗线粒体抗体，和肝内中小胆管慢性、非化脓性、毁损性炎症性破坏。“临床实践中，半数以上原发性胆汁性胆管炎患者在确诊时没有任何明显症状，症状最终会在接下来的5-20年内出现。”隋杨说，一旦确诊为患有原发性胆汁性胆管炎，务必及时治疗，控制病情发展。若不加控制治疗的话，最终可能会发展成广泛性肝管破坏、胆汁性肝硬化甚至肝衰竭。

“门诊上，该病的主要发病人群为50岁以上的中老年女性，近年来发现男性患者也有增多。”隋杨说，《黄帝内经》说：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”，任脉有“总任诸阴”的功用，为“阴脉之海”，任脉虚则肝肾精血不足，筋骨失去濡养，故多见乏力等；肌肤失于濡养则出现皮肤瘙痒等。为此，她在临床上辨证施治，常采用中药口服、中药外洗及耳穴综合疗法等多管齐下，治疗效果令患者满意。

作为山东省重点中医专科，市中医院肝胆病科根据祖国医学“治未病”的理念，在中医理论指导下，辨病与辨证相结合，以中西医结合为突出特色治疗肝胆病，具有独特的诊疗优势。同时，深入挖掘古代经验疗法结合现代的科研成果，创新研究肝胆病系列中医药制剂及特色疗法，以满意的疗效受到广大患者欢迎。

科室主任隋杨，擅长中西医结合诊治急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、胆囊炎、胆石症及肝病相关并发症等。