“脸不疼了，也不流鼻涕和眼泪了，这感觉真好！谢谢于大夫。”近日，患者李先生在到威海市中医院疼痛科复查时这样由衷地对医生于康说。

原来，来自外地的李先生感到左面部疼痛近半年时间了，疼痛位置主要位于左侧上颌、左侧鼻旁、左侧眶周、左侧耳前，呈阵发性烧灼感，腥辣食物可诱发疼痛发作，发作时持续时间约一两个小时，每天发作不定时，发作时伴左眼流泪及鼻塞。反复就诊于多家医院及诊所，均以“三叉神经痛”进行治疗，效果不理想，痛苦难忍，最后抱着试试看的想法来到威海市中医院疼痛科就诊。

于康接诊后，对患者进行了详细检查，最后诊断为“蝶腭神经痛”，并根据病情，行超声引导下左侧蝶腭神经节阻滞后，患者症状明显减轻，一周后经二次治疗，患者症状完全消失。

与李先生病症有些类似，来自文登的邹女士，右侧面部疼痛伴水疱3天，经人介绍到威海市中医院疼痛科住院治疗。主管医师于康检查后，认为患者患的是带状疱疹，其疱疹分布在右侧上颌部、右侧眼眶周围、右侧鼻腔内，并出现持续性烧灼样疼痛，发作时右侧流泪流涕，考虑为蝶腭神经分布区域的带状疱疹。在给予正规抗病毒治疗的基础上，行蝶腭神经节射频热凝治疗，患者疼痛立刻减轻，在疱疹消退后，邹女士满意出院。

蝶腭神经痛是一种局限于单侧鼻、眶、颞、额等区域的剧烈发作性疼痛，具有时间规律性，一般疼痛时伴有同侧流泪、流涕、鼻塞、结膜充血等症状，通常由于蝶腭神经节异常活跃或者炎症刺激引起。蝶腭神经痛发病率较低、临床症状复杂，常常被误诊为“三叉神经痛”。

“从神经本身看，蝶腭神经为交感神经、副交感神经及感觉神经纤维的混合性神经，其中副交感神经纤维主要支配泪腺、鼻腔黏膜，负责泪液及鼻腔内腺体分布，所以蝶腭神经痛发作时常常伴有流泪流涕及鼻塞，可谓是‘一把鼻涕一把泪’。”于康介绍。

蝶腭神经痛分为原发性及其他原因引起的。其中，原发性的蝶腭神经痛，主要为蝶腭神经节本身功能出现异常活跃引起，无其他任何器质性病变。而其他原因引起的，如病毒感染、鼻窦炎、刺激性气味、空气中粉尘、颗粒、反复过敏性鼻炎刺激、鼻粘膜增厚、鼻腔内骨性解剖异常等。

“蝶腭神经痛症状表现为眶周、鼻旁、鼻腔、上颌等部位重度发作性疼痛，位置较深，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、鼻塞等，常有嗅觉改变，且患者情绪容易激动，常有自杀倾向。”于康认为，其发病主要过程为无先兆的疼痛，发作时较轻微，很快会达到最大强度，可持续数小时，通常又突然停止，呈周期性发作，间歇期可完全无痛。

“在治疗上，传统治疗一般选择口服药物，包括非甾体抗炎镇痛药物，如布洛芬、抗癫痫药物卡马西平等，随着对疾病认识的深入，目前我们科可选择行蝶腭神经节阻滞治疗、蝶腭神经节射频热凝等微创治疗等方法，以降低蝶腭神经的活跃，抑制其异常放电导致的疼痛，可达到提高患者生活质量甚至根治的目的。”于康表示。 

于康，主治医师，先后于山东省立医院、首都医科大学宣武医院疼痛科进修学习，擅长颈、肩、腰、腿疼痛等微创治疗及超声引导下疼痛可视化治疗，尤为擅长外周神经阻滞疼痛治疗及射频治疗。